過了預產期仍沒產兆怎麼辦?

  臨床工作中,常常遇見過了預產期仍沒有產兆的孕婦,她們焦急地詢問應該怎麼辦,總覺得這是不正常的,擔心胎兒會出什麼問題。下面我們就來仔細說說這個問題。

  你算對預產期了嗎

  首先,我們看看預產期是如何計算的。月經規律(月經間隔28~30天左右)的孕婦,從末次月經來的第一天開始計算,往後推40周(280天), 即為預產期。簡單的算法為末次月經的月份加3或者減9,日期加7。而月經不規律的孕婦,要根據懷孕3個月之內的超聲,根據胎囊大小或者胎芽的長度,計算胎 兒的孕周大小,核對預產期,此時計算比較準確。如果沒有孕早期超聲,也可以根據兩次孕中期的超聲結果,結合胎兒雙頂徑、股骨長的生長速度,推算孕周,但因 為3個月以後,胎兒大小會有稍大差異,這種方法推算預產期只是相對準確。

  37~42周之間分娩都屬正常,過期妊娠(≥42孕周)則屬高危妊娠

  人們常以“十月懷胎,一朝分娩”和“瓜熟蒂落”來形容妊娠到期后的分娩。在自然臨產的產婦中,僅5%左右正巧在預產期分娩,85%左右在預產期前後分娩。在孕37~42周之間分娩,都屬正常。另有5%~12%的孕婦至妊娠≥42孕周分娩,稱為“過期妊娠”。

  過期妊娠對胎嬰兒可能帶來不良後果,屬於高危妊娠,所以應盡量避免。下面針對過期妊娠的原因、危害及預防進行詳細說明。

  過期妊娠的原因

  臨床原因不明確,考慮可能與以下因素有關:

  1.多與母親身體素質較差或內分泌紊亂有關。

  2.頭盆不稱時,胎先露部對子宮頸及子宮下段的刺激不強亦造成過期妊娠。

  3.過期妊娠常常在某個家族或某個個體中反覆出現,提示可能和遺傳因素有關。

  過期妊娠的自我預防

  1.加強孕期保健,保證孕期營養均衡,整個孕期體重增長12.5千克左右,適當活動。孕37周以後,每次飯後都可以散步30~60分鐘,有利於順利分娩。

  2.在妊娠最後幾周適當地刺激乳房,對避免發生過期妊娠有一定的效果。此時刺激乳房就像給孩子哺乳一樣,引起腦垂體後葉分泌的催產素增加,使子 宮平滑肌收縮,誘導分娩。刺激乳房一般宜在妊娠37~39周時進行,直至分娩。孕婦自己用指尖刺激乳頭、乳暈以及乳房其他部位,每側乳房刺激15分鐘,然 后交換。每次進行1小時,每日3次。也可以撫摸乳房:孕媽媽可以自己或由丈夫用手指按摩、撫摸乳房,每次15分鐘,每日3次。應注意刺激乳房前一定要做好 清潔衛生。

  過期妊娠的危害

  1.胎盤功能不足

  胎盤和其他器官一樣,有一定的壽命期限,它的作用就是在妊娠期里向胎兒提供營養物質和氧氣直到胎兒發育成熟。超過這個期限它的功能便會慢慢衰退、老化。

  妊娠時間超過42周,胎盤絨毛合體細胞層下出現纖維蛋白沉積,絨毛髮生梗塞,胎盤表面出現白色鈣化點,這些現象均表明胎盤已經開始老化,功能減退。胎盤功能低下,就直接影響胎兒氧的供給。過期妊娠的胎兒在子宮內很易缺氧。

  2.羊水量減少

  妊娠過程中,子宮內充滿羊水,胎兒生活在羊水中,羊水是胎兒正常生長發育的外部環境,羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標誌之一。

  過期妊娠時羊水減少,對分娩不利,可致宮口擴張緩慢,第一產程時間延長。另外,子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤,影響胎兒血液循環,也容易發生胎兒缺氧。

  3.易發生難產

  胎兒過“熟”,可以使胎兒顱骨變硬,可塑性差,在分娩過程中胎頭不易變形,適應產道能力差,使胎頭下降困難,容易發生難產。

  4.胎兒和新生兒併發症增加

  過期妊娠的情況下,胎兒自體進行消耗,皮下脂肪減少,皮膚有皺褶,貌似老人,並且因缺氧,在宮腔內有胎糞排出,渾濁的羊水使胎兒皮膚被染黃,另外胎兒還可能吸入混有胎糞的羊水,造成危險。

  由於營養不足,妊娠時間雖較正常妊娠長,但胎兒體重並無增加,有些反而降低。

  據臨床資料統計,過期妊娠所生的新生兒,各種併發症比正常妊娠的足月兒明顯增加,如新生兒顱內出血、吸入性肺炎、黃疸的發生率均增高。

  過期妊娠的醫學預防方法

  鑒於過期妊娠可能給胎嬰兒帶來的不良後果,醫學專家主張“瓜熟蒂不落,適時應摘取”。在核對孕周無誤的情況下,孕40周時,如果孕婦沒有產科或 內外科合併症,超聲及胎心監護正常,可以在家自數胎動監護,若胎動良好,則每3天至醫院做一次胎心監護。若孕周≥41周仍無產兆發生,孕婦應及時住院引 產,在42周之前結束妊娠。

  產科足月引產的指征

  1.母體患妊娠期糖尿病。

  2.母體患高血壓或者子癇前期。

  3.胎兒估計體重偏大(3800克)以上,母體骨盆條件好,可以在預產期前引產。

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: 預產期相關

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