開工大降溫！寒冷天跑步小心足底爆痛，醫師籲雙腳也要暖身
新春開工後，溫度溜滑梯，冷颼颼的天氣不僅要注意別，想要運動時，更要落實暖身，以免筋骨忽然受到刺激，反而會受傷。臺中慈濟醫院復健科醫師李信賢指出，在寒冷天氣跑步，暖身不夠加上長時間跑步，就容易導致足底筋膜炎爆發。
足踝外科醫師朱家宏表示，足底筋膜炎是覆蓋足底肌肉群的中央筋膜出了問題。通常走路、跑步或長時間站立，足底受到過大或過久張力，會導致足底筋膜拉傷而發炎。
而體重增加、扁平足、高足弓、久站、久坐不動、暖身不夠而長時間跑步，都會增加罹患足底筋膜炎的風險。通常足底筋膜與阿基里斯腱的彈性如果變差，也容易發生。
急性跑步、慢性久站，都會導致足底筋膜炎
至於確切是什麼原因所引發，目前醫界並沒有找出明確的主因，主要還是與患者的生活型態有關，朱家宏指出，足底筋膜炎主要分為急性與慢性兩種：
急性外傷（急性）：受到直接撞擊、拉扯的創傷，例如下樓梯突然踩空，還有健康步道傷害，都屬於這種情形。有些沒有好好休息復原，就由急性轉成慢性。
反覆性受損退化（慢性）：從事需要長時間站立的工作，例如教師、百貨公司專櫃店員，或者體重過重，加上平常缺乏運動，如此產生反覆性傷害，到中年以後，就容易罹患足底筋膜炎。
睡醒後下床第一步足底疼痛最嚴重
李信賢表示，臨床上的理學檢查，會瞭解病人雙腳後足跟是否有壓痛點，也會運用超音波檢查雙側足底筋膜迴音狀況，同時照Ｘ光檢查雙足踝與跟骨下方，就能確認是否罹患足底筋膜炎。
他強調，足底筋膜是活的，原則上每次受傷，足底筋膜都會自行修復，但反覆受傷次數超出足底筋膜修復速度時，足底筋膜就會長期發炎，甚至造成退化與纖維化。常見情況是夜間睡眠雙足放鬆自然下垂，足底筋膜處於比較短的距離修補，下床後第一步，筋膜被拉開引起劇烈疼痛。
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治療多管齊下效果才會好
李醫師建議，多管齊下治療足底筋膜炎才會見效，包括：穿戴夜間夾板(night splint)，固定足踝成九十度讓筋膜維持在較長的距離(被動伸展足底筋膜)下修補，早上起床足底筋膜走路伸展時，才不會破壞昨晚修補成果，日復一日修補才有機會讓足底筋膜自行修復完全。但可能影響睡眠品質，有的病人甚至會失眠。
其次，李信賢建議，可以練習足底筋膜與阿基里斯腱伸展運動。利用腳底滾球或滾寶特瓶；腳抓毛巾，訓練足底小肌肉；拉筋板伸展足底筋膜、小腿肌肉及阿基里斯腱的方式保健，或搭配超音波、雷射等治療儀器。
另外，也可肌肉骨骼體外震波，利用高能量聲波刺激足底筋膜，可以促進微血管增生，增進修補。醫療上也可局部注射富含血小板的血漿、葡萄糖水或類固醇等藥劑，如：富含血小板的血漿或葡萄糖水，可刺激筋膜增生。類固醇可短期止痛，但是注射類固醇會增加足底脂肪墊萎縮與足底筋膜斷裂風險，須由醫師診斷使用。
文/林以璿 圖/林以璿
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